从零开始了解图式治疗（Schema Therapy)

在上一讲中，我们说明了杨所列出了人类5种核心的情感需要：

1）对他人的安全依恋
2）自主性、能力和认同感
3）表达正当需要和情感的自由
4）自发性和游戏
5）现实限制和自我控制

根据未满足的情感需要的不同，杨将18个图式分成了5个相对应的图式大类，称之为“图式类别”。

5个图式类别分别是：分离和拒绝、自主性和能力不足、限制不足、他人导向和过于警惕和压抑。我们逐一来介绍：

分离和拒绝

核心情感需要：对他人的安全依恋

图式类别描述：有关安全、稳定、抚育、同情、分享感受、接纳和尊重的需要不会以可预料的方式被满足的预期。

原生家庭特征：分离的、冷漠的、抑制的、 拒绝的、孤独的、暴躁的、难以预料的、虐待的。
患者特征：不能和他人建立安全、满意的依恋关系。他们相信自己对稳定、安全、抚育、爱和归属感的需要不会被满足。许多这类患者都有早期创伤的经历，成年后，他们或者轻率地从自我毁灭的关系中不断转换，或者回避亲密关系。咨访关系通常是治疗这类患者的关键。

该类别下的图式：
1. 遗弃/不稳定
2. 不信任/虐待
3. 情感剥夺
4. 缺陷/羞耻
5. 社交孤立/疏离

自主性和能力不足

核心情感需要：自主性、能力和认同感

图式类别描述：预期环境和自身与个人的独立性、生存、独立行事和成功做事的能力感相矛盾。

原生家庭特征：过分卷入的、破坏儿童信心的、过度保护的，或者没有对儿童独立家庭的能力给予强化。

患者特征：对自己和世界持有不适当的期望，这种期望破坏了他们与父母分离并独立行事的能力。童年时，这类患者的父母通常为他们做每件事，并且会过度保护他们；或者完全相反（很少见），几乎从来不关心或照顾他们。通常父母破坏了他们的自信，并且没有对他们胜任家庭以外的任务给予适当强化。因此这类患者不能建立对自己的认同，也不能建立自己的生活。他们不能设立个人目标并掌握必需的技能。他们的能力在成年后依然是童年的水平。

该类别下的图式：
6. 依赖/无能力
7. 对伤害和疾病的易感性
8. 纠结/未发展的自我
9. 失败

限制不足

核心情感需要：现实限制和自我控制

图式类别描述：内部限制不足，缺乏对他人的责任，难以实现长期目标。因此，在尊重他人权利、与人合作、遵守承诺、设定和实现现实的个人目标等方面存在困难。

原生家庭特征：纵容的、溺爱的、缺乏引导的，或者总是充满优越感，缺乏适当的面质、约束以及对于责任、合作和目标的制定等方面的限制。有些案例中，儿童没有获得忍受正常水平的不适感的机会，没得到足够的监督、指示和引导。

患者特征：在交互性和自我约束方面没有形成足够的内部限制。他们难以尊重他人权利、合作、遵守承诺和实现长期目标。通常会表现出自私、放任、无责任和自恋。这类患者通常在过分纵容和溺爱的家庭中长大。童年时，在遵守必要规则、考虑他人、建立自控等方面，没有人对这些患者提出要求。成年后，他们无法为了将来的利益，抑制自己的冲动或延迟满足。

该类别下的图式：
10. 权利/夸张
11. 缺乏自控/缺乏自律

他人导向

核心情感需要：表达正当需要和情感的自由

图式类别描述：为了获得爱和认可、保持与他人的关系感、避免他人报复，过分关注他人的愿望、情感和反应，代价是牺牲自己的需要。通常会压抑或意识不到自身的愤怒和本来的意愿。

原生家庭特征：对儿童是“有条件地接纳”的：为了获得爱、关注和认可，儿童必须压抑自己的某些重要方面。在许多这样的家庭里，父母的情感需要和愿望——社会认可和社会地位，比儿童的需要和情感更重要。

患者特征：过分强调满足他人的需要，而非自己的需要。这样做是为了获得认可，保持情感联结，避免被报复。当与他人互动时，他们往往过分关注他人的反应，而非自己的需要，通常很难意识到自己的愤怒和喜好。童年时，他们不能随意做自己喜欢的事。成年后，他们会遵从别人的愿望。

该类别下的图式：
12. 屈从
13. 自我牺牲
14. 寻求称赞/认可

过于警惕和压抑

核心情感需要：自发性和游戏

图式类别描述：以快乐、自我表达、放松、亲近关系为代价，过分压抑自发的情感、冲动和选择，或遵从成就和道德行为方面的苛刻内化的标准和期望。通常认为如果自己不一直保持警惕和小心，事情就会变糟糕，总是很悲观，很担忧。

原生家庭特征：严厉、过分苛求甚至是惩罚性的；认为成绩、责任、完美主义、遵守规则、掩饰情感、避免犯错，比快乐、喜悦和放松更重要。

患者特征：压抑自发的情感和冲动。以快乐、自我表达、放松、亲近关系和健康为代价，努力满足涉及自身成绩的苛刻内化标准。童年时没有人鼓励这些患者玩耍和追求快乐，习得了对消极生活事件和凄凉生活的过分警惕。通常会表达悲观和担忧，担心如果自己不一直保持警惕和小心，生活就会很糟糕。

该类别下的图式：
15. 消极/悲观
16. 情感压抑
17. 苛刻标准/吹毛求疵
18. 惩罚

参考
1. ^《图式治疗实践指南》 杨, J. , 克洛斯科, J.，& 韦夏, M. 著, 崔丽霞译 (2010), 北京:世界图书出版公司