国家卫生健康委办公厅关于印发精神障碍诊疗规范（2020年版）的通知

国卫办医函〔2020〕945号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为深入贯彻落实党中央有关决策部署，推动落实健康中国战略目标，补齐精神专科医疗服务能力短板，进一步提高精神卫生规范化医疗服务水平，切实维护和增进人民群众身心健康，我委组织制定了《精神障碍诊疗规范（2020年版）》。现印发给你们，请参照执行。各级卫生健康行政部门要高度重视精神障碍医疗管理工作，认真组织做好精神障碍诊疗相关培训，强化医疗质量管理与控制，不断提升精神障碍诊疗能力，为广大人民群众提供更加优质高效的精神卫生医疗服务。

附件：精神障碍诊疗规范（2020年版）

（信息公开形式：主动公开）

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从零开始了解图式治疗（Schema Therapy)

图式理论给了我们一种看待自身和他人的崭新视角。如果你不是一名心理治疗师或心理咨询师，同时，你也希望从图式治疗的理论和实践中有所获益，那么非常推荐你阅读一下以下这本书：

《Reinventing Your Life: The Breakthrough Program to End Negative Behavior and Feel Great Again》

（Plume出版社，1994年5月1日）

本书是杰弗瑞·E·杨博士（Jeffrey E. Young）和珍妮特·S·克洛斯科（Janet S. Klosko）博士为普通大众而写的图式科普读物，认知治疗领域的大牛贝克亲自做序推荐。虽然出版于1994年，但至今仍然是图式治疗领域中的佳作，可以帮助大众更好地借助图式治疗的理念认识自我，通过积极的行为和情绪改变，提升生活的质量。

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从零开始了解图式治疗（Schema Therapy)

在上一讲中，我们说明了杨所列出了人类5种核心的情感需要：

1）对他人的安全依恋
2）自主性、能力和认同感
3）表达正当需要和情感的自由
4）自发性和游戏
5）现实限制和自我控制

根据未满足的情感需要的不同，杨将18个图式分成了5个相对应的图式大类，称之为“图式类别”。

5个图式类别分别是：分离和拒绝、自主性和能力不足、限制不足、他人导向和过于警惕和压抑。我们逐一来介绍：

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从零开始了解图式治疗（Schema Therapy)

图式（这里特指早期适应不良图式）是如何形成的呢？

杨（Young)认为，有害的早期（童年）经历和个体的情绪气质，共同导致了图式的形成。

有害的童年经历是图式的主要来源。目前的研究发现，有四种早期生活经历，会对图式的形成起到重要的影响。

1.需要的挫伤：杨列出了人类5种核心的情感需要，包括：

1）对他人的安全依恋（安全、稳定性、养育、接纳）
2）自主性、能力和认同感
3）表达正当需要和情感的自由
4）自发性和游戏
5）现实限制和自我控制

2.创伤性的或伤害性的早期生活经历：儿童会形成不信任、羞耻、对伤害的易感性等图式。

3.家长对儿童过度的好：这会让儿童自主性的核心情感需要丧失，也无法理解现实的限制。

4.对重要他人的选择性内化或认同：儿童会选择性地认同或内化父母的想法、情感、经历和行为。

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