我是晓丽。我很瘦，但其实我以前是个胖子。

因为肥胖，我一直被周围人嘲笑：

同伴：你看他那么胖，跑都跑不动，呵呵。

初中毕业暑假，我开始减肥，每顿饭只吃一点点，远离一切会发胖的食物。

当我瘦下来的时候，别人投过来的都是羡艳的眼光。

同伴：哇，这是晓丽吗？她是怎么瘦下来的？

虽然周围的人都说我变瘦了，可我觉得还不够。我的脸要是再小一点，腿要是再细一圈就好了。我越来越不敢吃东西，一想到吃了东西又会变胖，我就非常恐惧。

我本来想，减到90斤就可以了，但后来发现我已经刹不住车了。

随着我的体重越来越低，我的身体出现了明显的变化，甚至还出现了停经。

我整个人也变得阴郁起来，不再和朋友来往。我的脾气越来越差，家人劝我都吃东西的时候，我就会无法控制地发脾气。

母亲：晓丽，再吃点吧。

晓丽：你别管我，你不知道吃了会胖的吗！

我也不知道我怎么了，我为什么会变成这样？

医生：晓丽是生病了，这种病叫神经性厌食，也叫厌食症，主要见于13~20岁之间的年轻女性，也有大约1/10的患者是男性。这种病可能带来很多的危害，比如营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性会出现闭经，严重的神经性厌食患者可能会因为极度营养不良而危及生命。5%~15%的患者，最后死于多器官功能衰竭、继发感染和自杀等。

晓丽：这么严重啊，但我并不厌食啊，其实我很想吃东西的。

医生：厌食症不是真的厌食，而是为了追求苗条而忍饥挨饿。

晓丽：现在减肥已经成了我生活的全部，我一看见食物，就会自动计算出它的热量，吃一口都觉得是罪恶。

医生：所以你才会用这么极端的方法减肥。

晓丽：其实我经常会忍不住大吃一顿，然后怕长肉又吐出来。这样不是暴食症吗？

医生：很多患者会有这个疑问，如果有时暴食，是不是就是暴食症或者贪食症？其实，厌食症属于进食障碍的一种进食障碍，还包括神经性贪食，也叫贪食症，以及暴食障碍。这三种类型的患者都可能会有暴食行为，但其中厌食症和贪食症的患者在暴食后会通过呕吐、滥用泻药或者过度运动等清除方式来避免体重增加。不过厌食症往往清除地更彻底，因此体重更低，而贪食症的体重往往还维持在正常范围。

晓丽：我承认我不健康，可是这个社会就是看脸看身材的呀。

医生：确实，以瘦为美的社会文化给了年轻人很大压力，这是进食障碍这类疾病的病因之一。除此之外，一些心理因素，比如人际关系紧张、学习生活遭受挫折、压力过大、家庭不和睦等，也可能成为进食障碍的诱发因素。另外进食障碍还受到遗传因素和神经递质改变的影响。所以说，进食障碍是上述因素综合作用的一个结果。

母亲：医生，那我们晓丽怎么样才能好起来呢？

医生：营养治疗是厌食症治疗的第一步，目标是恢复健康体重，使饮食模式正常化。一般可在精神科门诊或病房系统治疗。部分体重过低、危及生命的患者，需要先到内科病房，甚至重症监护病房稳定躯体状况后再到精神科治疗。另外，厌食症患者常常合并有各种躯体并发症，如贫血、胃肠功能紊乱、肝功能异常，患者也会有一些精神症状，如焦虑、抑郁、强迫。这些需要在治疗过程中给予密切的关注和相应治疗。

厌食症的患者经常会形容自己头脑中有一个天使和一个魔鬼在博弈，天使希望自己好起来、恢复健康，魔鬼却吓唬自己，再吃你就成胖子了，没人喜欢你。针对患者内心的矛盾冲突，可以给予心理治疗，包括个体治疗和家庭治疗，最终的目的是帮助你摆脱对于体重的恐惧，获得身心的自由。

母亲：晓丽啊，咱们一定听大夫的，好好治疗，以后可千万别乱减肥了。

晓丽：嗯。

医生：厌食症治疗难度比较大，家属和患者要做好长期治疗的准备。如果能够尽早就诊，在专业医生的指导下，尽快纠正营养状况，并调整个体和家庭中的一些问题，很多患者可以恢复健康，重新回归正常的生活。我们一起努力吧。

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关于《精神卫生系列科普动画》

《精神卫生系列科普动画》由北京大学第六医院公事部、国家精神卫生项目办公室共同推出，旨在普及精神卫生常见疾病的相关知识，帮助公众更好地认识疾病，科学对待自己或身边患病的人士。

来源：公众号“精神卫生686”